病毒性疱疹
病毒性疱疹是一种由病毒性疱疹病毒所致的病毒性皮肤病
分单纯性疱疹和带状疱疹。单纯性疱疹是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病 好侵犯于皮肤粘膜交界处 表现为局限性簇集性小疱 带状疱疹则是由疱疹病毒引起的 沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛 局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。
人是病毒性疱疹的唯一天生宿主。病毒经喘气道 
口腔 生殖器粘膜以及残破皮肤进入体内 潜居于人体康乐粘膜 血液 唾液及得知获悉神经节细胞内。原发性感染多为隐性 大多无临床症状或呈亚临床显然示 仅有个人可浮现临床症状。原发感染发生后 病毒可长期隐匿于体内。健康人群中约有50％以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生经久免疫力 每当机体相称力降值时 如发热 胃肠功效紊乱 月经 妊娠 病灶感染和动机变卦时 体内隐匿的HSV被激活而发病。复发性病毒性疱疹患者可有细胞免疫缺陷 通常认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。
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1.病毒性疱疹的发病原因有哪些
2.病毒性疱疹容易导致什么并发症
3.病毒性疱疹有哪些典型症状
4.病毒性疱疹应该如何预防
5.病毒性疱疹需要做哪些化验检查
6.病毒性疱疹病人的饮食宜忌
7.西医治疗病毒性疱疹的常规方法
1.病毒性疱疹的发病原因有哪些
病毒性疱疹是由DNA病毒的病毒性疱疹(HerpesSimplexVirus HSV)所致。人类病毒性疱疹分为两型 即病毒性疱疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和病毒性疱疹Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型首要引起生殖器以外的皮肤 粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型首要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培育法相判定。
病毒性疱疹-发病机理单纯疱疹由单纯疱疹病毒（分为Ⅰ型和Ⅱ型）引起 人体是其唯一自然宿主 当机体抵抗力下降时 促进本病发生 病理上表现为表皮内水疱 表皮坏死 多核上皮巨细胞 嗜酸性核内包涵体和显著中性白细胞及淋巴细胞炎症浸润。
2.病毒性疱疹容易导致什么并发症
1 疱疹局部破损后可能并发细菌感染：若带状疱疹病损发生于非凡部位 比如眼部 则可能引起严重问题。倘若继发细菌完美染后 可引起全眼球炎 甚至脑膜炎；病后发生视力下降 失明 面瘫等后遗症。
2 可能引发角膜炎 角膜溃疡 结膜炎：带状疱疹可发生在面部三叉神经节段 三叉神经中有一条神经纤维 即眼神经纤维 部分神经纤维分布在人体眼球的角膜 结膜以至于整个眼球 该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染 可发生角膜炎 角膜溃疡 结膜炎 病人可发生怕光 流泪 眼睛疼痛 以致视力减退 重者发生全眼球炎而引起失明。
3 引发内耳功能障碍：发生在耳廓 耳道的带状疱疹 会发生内耳功能障碍症状。病人现象为头晕眼花 恶心 呕吐 听力障碍 眼球震颤等。
4 引发作毒性脑炎和脑膜炎：当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统 即人体的大脑实质和脑膜时 就会发生病毒性脑炎和脑膜炎 现象为严重的头痛 喷射样呕吐 惊厥 四肢抽搐 以及意识模糊 昏迷而有生命危险。
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3.病毒性疱疹有哪些典型症状
单纯疱疹在临床上分为原发型和复发型两种 原发型表现为疱疹性齿龈口腔炎 疱疹性外阴道炎 接种性单纯疱疹 疱疹性湿疹 播散性单纯疱疹 新生儿疱疹等。
复发型有口唇疱疹（颜面疱疹） 生殖器疱疹 疱疹病毒Ⅱ型感染症 复发性疱疹性角膜结膜炎等。带状疱疹起病突然或先有痛感 损害为炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱 间有出现丘疹 大疱或血疱 各群之间皮肤正常 皮疹常沿外周神经作带状分布 单侧性多见 以肋间神经和三叉神经区多见 其交是上肢臂丛神经和下肢坐骨神经区 偶可影响眼部 引起角膜炎 虹膜炎 全眼球炎等 病程2～3月或更久 局部淋巴结常肿大 有压痛 严重者可发热 并有不同程度疼痛感。
HSV后能迅速产生免疫力 病变只局限于皮肤粘膜表面 而免疫功能尚未发育成熟的新生儿及有免疫功能缺陷的人（如器官移植 接受免疫抑制剂和抗肿瘤治疗的病人）发生HSV感染时 病变常扩散至全身 如脑 肝 肺 眼 肾上腺和皮肤粘膜等部位 病情重 病死率高。在皮肤有广泛性损伤如湿疹 烧伤时 HSV感染常表现为皮肤粘膜的泛发性疱疹 并能引起全身性播散病变 病情严重。患生殖器疱疹的孕妇 HSV通过子宫颈上行感染传给胎儿 造成先天性感染 引起死胎 流产 早产和先天性畸形 在分娩时病毒亦可通过产道造成新生儿感染。HSV感染的潜伏期为2～12天 平均6天 不同的临床类型可有不同的临床表现。
4.病毒性疱疹应该如何预防
何疾病都是预防大于治疗 防患于未然。预防生殖器疱疹的方法有以下几点：
(1)要避免性乱 洁身自好 这样能减少绝大部分的感染机会。
(2)提倡淋浴 不使用盆塘 洗浴后不直接坐在公共浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶。
(3)讲究卫生 每日清洗外阴 换洗内裤;不使用他人的盆具 泳衣;上厕所前一定洗手。
(4)家中有人患生殖器疱疹时 患者的内衣 床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期 禁止性生活 以免被病毒传染。
(5)另外 夫妻一方患病时 另一方也应该前往医院检查 治疗。
(6)孕妇有过HSV病毒感染史或可疑感染史者 不要隐瞒病情 这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查hsv病毒 并选择适当的分娩方式。
(7)如果确认孕妇患病 就应该积极治疗 以免传染胎儿 并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠。
5.病毒性疱疹需要做哪些化验检查
实验室检查
⒈血象发生较重的龈口炎 脑膜脑炎或疱疹性湿疹时 白细胞总数略见增多。
⒉脑脊液检查脑膜脑炎患者的脑脊液显示淋巴细胞增多 蛋白量增加 而糖量正常 与其他类型的无菌性脑膜炎综合征相似。
⒊病毒学和血清学检查详见下文诊断及鉴别诊断条。
诊断
诊断原发性单纯疱疹 根据下列几点：
①发热及表现其他全身症状的小儿 如同时出现小泡状皮疹 应疑及本病。特别要重视口唇及其附近的皮肤和粘膜 如见颊内和牙龈发生小滤泡或小溃疡 更属可疑。
②可从局部病变（包括水泡液 咽拭子 脑脊液等）在4天内分离病原毒。如无条件作病毒分离 可将水泡内容物接种于兔的角膜划痕 如检查角膜细胞涂片时看到典型的嗜酸性包涵体 可证实诊断。
③从疱疹或溃疡采取刮除物标本 涂片作镜检 以苏木紫和伊红染色可见典型的核内包涵体和多核巨细胞 也可利用免疫荧光技术或电镜检查证实病原体。
④双份血清检查抗体对原发性感染很有帮助 一般可见痊愈期抗体滴度超过急性期水平四倍或更高。
单纯疱疹性口炎须与肠道病毒所致的疱疹性咽峡炎鉴别 后者流行于夏秋季 以骤起发热 拒食 流涎与吞咽时疼痛为主 偶见呕吐与腹泻 其口腔病变主要出现在咽峡及软腭 不象单纯疱疹那样涉及颊内粘膜 舌及牙龈 因此鉴别较易。此外 还要与波及口唇和鼻孔口的传染性脓疱病 局限于外阴部的白色念珠菌外阴阴道炎等相区别。
6.病毒性疱疹病人的饮食宜忌
疱疹患者饮食禁忌:
1 慎食肥甘油腻之品：肥肉 饴糖 牛奶及甘甜等食物 多具滋腻 肥甘壅塞之性 易使本病之湿热毒邪内蕴不达 病情缠绵不愈。
2 慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛之品有豌豆 芡实 石榴 芋头 菠菜等。中医认为 本病多属情志不畅 肝气郁结 久郁化火 复感毒邪而致 故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品 易使气血不通 邪毒不去 疼痛加剧。
3 忌食辛辣温热食物：酒 烟 生姜 辣椒 羊肉 牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品 食后易助火生热。中医认为 本病为湿热火毒蕴结肌肤所生 故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。
平时也要注意保待局部清洁 避免抓挠或磨破局部 防止继发感染 结合临床正规 足疗程治疗就是可以治愈的。
7.西医治疗病毒性疱疹的常规方法
对于病毒性疱疹的治疗 目前还有很多问题没有解决 治疗还不能彻底清除病毒 阻止疾病的复发。目前治疗分一般性治疗 抗病毒治疗及中医中药治疗 这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗 而抗病毒治疗是对因治疗 中医中药治疗多通过辨证施治 标本兼治 有效地阻止复发。
⑴口服 0.2g/次 1次/4小时或1g/d 分次给予。疗程据病情而定 几天到半年不等。肾功能不全者酌减量。
⑵静滴 5mg/次 加入5％～10％葡萄糖注射液中 滴注时间1小时 每8小时1次 连续7天 12岁以下儿童一次按0.25g/m2用量给药。肾功能不全者减量；肌酐清除率每分钟10～25ml/m2者减为每24小时1次；清除率每分钟0～10ml/m2者减为2.5mg/kg 每24小时给药1次。
不良反应及注意事项：静滴给药 偶见药疹 恶心 出汗 低血压 血尿及肌酸酐水平上升 停药后恢复正常。口服无明显不良反应 并用丙磺舒可使该品的排泄减慢 半衰期延长 体内药物蓄积。
剂型与规格]片剂：0.2g/片 0.4g/片。胶囊剂：0.2g/粉。粉针：（冻干钠盐） 0.25g/支 0.5g/支。滴眼剂：0.1％ 8ml/瓶。
阿糖腺苷（Vidarabine)
作用与用途：进入人体后 在细胞内磷酸化 生成一 二 三 磷酸盐 继而竞争性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。
全内动态：静滴后 在体内迅速去氮成为阿拉伯糖次黄嘌呤 并迅速进入一些组织中。按10mg/kg剂量缓慢静滴 阿拉伯糖次黄嘌呤的血浆峰值为3～6ug/ml 阿糖次苷为0.2～0.4ug/ml 阿拉伯糖次黄嘌呤形式为主自尿排泄 母体化合物只有1％～3％。肾功能不全者 阿拉伯糖次黄嘌呤在体内蓄积 其血浆浓度可为正常人的几倍。阿拉伯糖次黄嘌呤的平均T1/2为3.3小时。
给药方案：静滴 10～15mg/kg.d 用5％葡萄糖注射液溶解 稀释成0.7mg/ml滴入 8～12小时滴完 疗程5～15天。带状疱疹：10mg/kg 连用5日 亦用葡萄溏注射液溶解。
不良反应及注意事项：有胃肠系统反应和神经系统反应 对肝肾功能有影响 抑制骨髓且可致畸胎 孕妇禁用 突出的不良反应为肌痛 恶心 呕吐 食欲不振 无力 体重减轻 震颤。别嘌呤醇有黄嘌呤氧化酶抑制作用 使用权阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积 可致较严重的神经系统毒性反应。
剂型与规格：注射剂（粉针）：0.2g/瓶 0.5g/瓶 1g/瓶。注射液：1g:5ml。